意外拔管的原因及預防措施
作者：xinghua 發表時間：2020-11-04 10:43:20 瀏覽：次
意外拔管的原因及預防措施
意外拔管的原因主要有兩個方面：
病人因素：意識障礙、譫妄狀態與清醒交替出現，在夜晚表現較重，護士未進行有效約束，病人出現自行拔管現象。另外，病人對ICU特殊環境的陌生感，加之探視的限制和過度擔心病情，易有絕望、煩躁、悲觀、緊張等不良情緒產生，對調理和護理不配合，導致意外拔管。同時疼痛和幻覺等精神障礙，導致睡眠狀態下拔管情況發生，同時部分病人因氣管插管影響咳嗽、吞咽，使口腔、鼻翼存在壓迫和異物感，甚至有壓迫性潰瘍發生，感覺不適而自行拔管。
護理因素：包括護士工作量大、缺乏經驗、對煩躁的病人未用鎮靜劑等。故對病人進行心理護理，防范意外發生、加強護理人員技術培訓、工作安排管理及防范措施，對護理安全具有十分重要的意義。臨床上約束護理為保護性醫療措施。在國外定義為身體約束，即使用任何機械性或物理性設備、工具、材料在病人身體鄰近或附加，使病人不能輕易將其移除，對其自由活動進行限制，使病人對自己的身體不能輕易正常接觸。
用約束手套對病人進行約束，降低了ICU病人非計劃性意外拔管發生率，與傳統約束帶比較，取得了較佳的效果。傳統約束帶是將病人的踝部和手腕部用棉墊包裹，采用寬繃帶的方式打成雙套結狀，于墊外套好后并稍微拉緊，系于床沿。病人在躁動時常將約束帶用于包裹的棉墊卷成一團或脫出，若繃帶過緊病人局部皮膚易受損和對血液循環造成影響，因病人手指在約束帶下可自由活動，異常煩躁或對日常生活造成影響時，易發生非計劃拔管，對救治的效果造成嚴重影響，甚至危及生命。
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2020-11-04T10:47:23
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